随着人口老龄化的加重，老年骨关节疾病发病率呈逐年增加趋势。其中，膝关节骨性关节炎在四肢关节退行性疾病中发病率居首位，膝关节肿胀疼痛、屈伸功能障碍、内外翻畸形是其显著特点。对于重度膝关节骨性关节炎，全膝关节置换是终末治疗方法，也越来越被大家所接受。什么样的情况才适合做全膝关节置换治疗？下面就让我们一起来了解一下。
膝关节骨性关节炎是由于关节软骨、半月板退变磨损及骨质增生为特征，随着病情的发展，关节软骨进一步破坏，将影响整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。
其影像学表现如下（如图）：1.关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。骨性关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线片可无异常表现。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变。2.软骨下骨板致密、硬化，如象牙质状。3.负重软骨下骨质内可见囊性改变。这种囊性变常为多个，可为圆形、卵圆形，或豆粒状。4.关节边缘(实际上是软骨边缘)及软组织止点可有骨赘形成，或见关节内游离体，骨质疏松，骨端肥大，软组织肿胀阴影等。
根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度分为五度:
1度:关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损)
2度:关节间隙消失
3度:轻度骨磨损
4度:中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5-lcm)
5度:严重骨磨损常有关节半脱位
而全膝关节置换，往往作为重度膝关节骨性关节炎的终末治疗，其膝关节大多有如下表现：
1.重度疼痛、关节功能障碍
2.畸形
3.关节不稳定
4.活动度丧失
膝关节置换手术病例
病例1
膝关节骨性关节炎并内翻畸形手术前后外观对比：
手术前后X线对比：
术前：
术后17天：
病例2
膝关节骨性关节炎并外翻畸形
手术前后外观对比：
手术前后X线对比：
术前：
术后1月：
病例3
膝关节类风湿性关节炎
手术前后X线对比：
术后6天：
病例4
左膝骨性关节炎
手术前后X线对比：
病例5
右侧膝关节骨性关节炎
手术前后X线对比：
术后7月：
病例6
膝关节单间室骨性关节炎
手术前后X线对比：
术后恢复：
广大膝痛患者还关心以下几个问题：
1.手术过程及术后疼痛吗？
在围手术期镇痛方面我们已积累了丰富的经验，我们采用围术期多模式镇痛，即术前口服药物、神经阻滞麻醉、术中鸡尾酒疗法、术后镇痛泵及镇痛药物的运用等多种方式镇痛，患者术后均能耐受疼痛。
2.需住院多长时间？手术多久拆线？术后的恢复期为多久？
大多数患者住院时间为10天左右，一般术后2周左右拆线（皮内缝合者无需拆线）。术后2-3天可助行器保护下下地活动，3-4周可逐步弃拐行走。术后2月可基本恢复正常行走及日常活动。
3.术后都有什么方法来促进康复？
科室总结了一套严密的康复流程，术后早期冰敷，中药外敷涂擦，中药塌塌渍，以达消肿止痛之效。此外，病区常驻康复理疗医师，指导及帮助患者行肌力训练，行踝泵训练，CPM辅助膝关节屈伸锻炼等。
4.手术后会出现什么症状，怎么处理？
部分患者术后会出现患肢肿胀、疼痛等情况，术前畸形明显者尤为明显。这是因为膝关节长期处于屈曲挛缩、内外翻畸形患者术中均需要进行软组织松解，导致恢复期延长。大部分患者在度过磨合期后，症状会明显改善。一旦出现上述症状，请不要失去信心，应积极联系医生，我们一定会根据具体的情况指导患者进行有针对性的治疗。
为方便广大骨关节病患者就医，医院医院、医院、解放*医院（医院）、医院关节外科专家团队每周来院坐诊并指导手术。
专家6月份来院坐诊时间表如下：
坐诊日期
专家
医院
诊室
6.13（周六）
李伟
医院
6.20（周六）
刘培来
医院
6.27（或28）
孙海宁
解放*医院
7.4（周六）
袁振
医院
对接科室：医院骨伤四科
联系（医生办公室）
（何主任）
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